Психология юного спортсмена 11–18 лет: эмоциональная поддержка родителей, давление результатов, образ тела и профилактика нарушенного пищевого поведения — нарративный обзор

Аннотация

Предпосылки: Подростковый возраст — период быстрого физического, нейрокогнитивного, социального и эмоционального развития. Юные спортсмены переживают эти трудности развития в дополнительной среде соревнований, оценки результатов, отбора, тренировочных нагрузок, ожиданий в отношении состава тела, риска травм и социального сравнения. Родители — одни из самых влиятельных социальных фигур в этой среде. Их поведение может поддерживать автономию, устойчивость, эмоциональную регуляцию, здоровое питание и долгосрочное участие в спорте либо непреднамеренно способствовать тревоге, перфекционизму, выгоранию, неудовлетворённости телом и расстройствам пищевого поведения.

Цель: В этом нарративном обзоре рассматриваются психологические потребности спортсменов 11–18 лет с особым акцентом на роль родителей в эмоциональной поддержке, мотивационном климате, реакциях на успех и неудачу, общении о теле, профилактике расстройств пищевого поведения, распознавании нарушенного пищевого поведения и раннем выявлении низкой энергетической доступности и относительного дефицита энергии в спорте (RED-S).

Методы: Проведён нарративный синтез с приоритетом систематических обзоров, метаанализов, обзоров охвата, проспективных и лонгитюдных исследований, индексированных в PubMed, и консенсусной литературы Международного олимпийского комитета. Приоритет отдавался данным о спортсменах-подростках; более широкая литература о подростках включалась, когда была напрямую значима для общения родителей, образа тела и профилактики расстройств пищевого поведения. Поскольку популяции исследований, виды спорта, психологические инструменты и методы оценки расстройств пищевого поведения существенно различаются, числовые результаты представлены вместе с исходными популяциями и не должны трактоваться как универсально применимые оценки распространённости.

Результаты: Систематический обзор и метаанализ 2026 года, включившие 190 исследований и 58 335 спортсменов, сообщили об объединённой распространённости расстройств пищевого поведения или нарушенного пищевого поведения 20,0% (95% ДИ 17,0–23,0%), хотя оценки заметно варьировали в зависимости от инструмента оценки. У юных элитных спортсменов сообщаемая частота случаев нарушенного пищевого поведения составляла от 0–14% у юношей до 11–41% у девушек в разных исследованиях. Систематический обзор влияния родителей на мотивацию юных спортсменов включил 29 исследований, 9 185 юных спортсменов и 2 191 родителя и определил как благоприятные подходы родительство с поддержкой автономии, умеренную вовлечённость, положительные отношения родителя и ребёнка и климат, ориентированный на мастерство/задачу. Напротив, родительское давление и директивное поведение были связаны с более высокой соревновательной тревогой. Общение родителей о весе также значимо: в одном исследовании 218 пар мать — дочь экстремальное поведение по контролю веса отмечали 4,2% девочек, чьи родители никогда не комментировали их вес, по сравнению с 23,2% среди девочек, чьи родители комментировали его часто. Данные не доказывают, что родители — причина расстройств пищевого поведения, которые являются многофакторными состояниями, но родительское общение — потенциально изменяемый компонент психосоциальной среды спортсмена-подростка.

Выводы: Главная родительская задача в детском и юношеском спорте — не технический тренинг и не постоянная оценка результатов. Это обеспечение психологической безопасности, стабильной привязанности, подходящей автономии, практической поддержки и безусловного принятия. Профилактику расстройств пищевого поведения следует считать неотъемлемой частью психологической защиты, а не второстепенным вопросом питания. Родителям следует сводить к минимуму общение, сосредоточенное на внешности и весе, не приравнивать результаты к личной ценности, распознавать ранние поведенческие и физиологические признаки неблагополучия и при тревоге обращаться за междисциплинарной профессиональной оценкой.

Ключевые слова: спортсмен-подросток; юношеский спорт; родители; спортивная психология; нарушенное пищевое поведение; расстройства пищевого поведения; образ тела; родительское давление; выгорание; RED-S; низкая энергетическая доступность; психологическая безопасность.

1. Введение

Психология юных спортсменов формируется быстрым физическим созреванием, нейрокогнитивным развитием, становлением идентичности, растущей автономией и чувствительностью к социальной оценке. Участие в организованном спорте в детстве и подростковом возрасте может дать возможности для физической компетентности, самоэффективности, социальной принадлежности, эмоциональной регуляции, упорства, развития идентичности и удовольствия. Однако эти преимущества во многом зависят от психосоциальной среды, в которой проходит спорт.

Примерно между 11 и 18 годами молодые люди одновременно справляются с пубертатом, изменением состава тела, развитием идентичности, растущей самостоятельностью, сравнением со сверстниками, учебными требованиями, возникающими романтическими и социальными отношениями и повышенной чувствительностью к оценке. Соревнующиеся спортсмены сталкиваются с дополнительными требованиями: отбор и отчисление, рейтинги, публичные результаты, обратная связь тренеров, травмы, решения о возвращении в игру, поездки, интенсивные графики тренировок и в некоторых видах спорта явные или неявные ожидания в отношении массы тела или внешности.

По этой причине спортсмена-подростка не следует рассматривать просто как уменьшенную копию взрослого спортсмена.

Родители остаются одним из важнейших социальных влияний на протяжении всего этого периода развития. Систематический обзор влияния родителей на мотивацию юных спортсменов выявил 29 подходящих исследований с участием 9 185 спортсменов и 2 191 родителя. Обзор пришёл к выводу, что положительные родительские цели и ценности, родительство с поддержкой автономии, умеренная вовлечённость, положительные отношения родителя и ребёнка и создаваемый родителем мотивационный климат, ориентированный на задачу, были наиболее стабильно благоприятными родительскими характеристиками [1].

Вывод принципиален: родительская вовлечённость сама по себе не полезна и не вредна. То, как именно родители вовлечены, важнее самого факта вовлечённости.

Поэтому главная мысль этого обзора такова:

Не судите юного спортсмена; поддерживайте развивающуюся личность.

Этот принцип особенно важен в отношении расстройств пищевого поведения, образа тела, давления результатов и ожиданий по составу тела. Профилактику расстройств пищевого поведения следует понимать как часть психологической защиты в юношеском спорте, а не оставлять её одной лишь спортивной нутрициологии.

2. Охват и методологический подход

Эта статья — нарративный обзор, а не систематический обзор или метаанализ. Данные отбирались для четырёх связанных клинических и практических областей: влияние родителей на мотивацию и эмоциональное развитие; родительское давление и тревога/выгорание спортсменов; образ тела и общение о весе; профилактика и раннее распознавание расстройств пищевого поведения, нарушенного пищевого поведения, низкой энергетической доступности и RED-S.

Приоритет отдавался систематическим обзорам, метаанализам, обзорам охвата, лонгитюдным исследованиям, проспективным исследованиям и консенсусным документам Международного олимпийского комитета, индексированным в PubMed.

Количественные результаты требуют особой осторожности. Исследования юношеского спорта различаются по возрасту, соотношению полов, виду спорта, уровню соревнований, культурному контексту и инструментам измерения. Исследования расстройств пищевого поведения дополнительно различают формальные психиатрические диагнозы, клинические интервью, нарушенное пищевое поведение, определяемое по опросникам, и пороги скрининговых тестов. Эти исходы связаны, но не эквивалентны.

Соответственно, в этом обзоре статистика используется для описания данных, а не для утверждения единой универсальной распространённости у всех спортсменов 11–18 лет.

3. Подростковый возраст, спортивная идентичность и психологическая уязвимость

В подростковом возрасте принятие значимыми взрослыми и сверстниками становится очень важным, пока самовосприятие ещё развивается. Для юного спортсмена спортивные результаты могут стать непропорционально влиятельными в самоопределении.

Здоровая спортивная идентичность может создавать смысл, принадлежность, дисциплину и компетентность. Проблемы могут возникнуть, когда идентичность становится чрезмерно узкой:

«Я занимаюсь спортом» может постепенно превратиться в «Я чего-то стою, только когда хорошо выступаю».

Это различие особенно важно на траекториях высоких достижений.

Недавний обзор охвата психического здоровья юных элитных спортсменов показал, что нарушенное пищевое поведение было наиболее часто изучаемой проблемой психического здоровья среди включённых исследований и встречалось в 16 исследованиях, по сравнению с семью, изучавшими тревогу, и пятью, изучавшими депрессию. Сообщаемая частота случаев нарушенного пищевого поведения составляла от 0–14% у юношей до 11–41% у девушек. Авторы подчёркивали существенную неоднородность и ограничения имеющихся данных, а не трактовали эти диапазоны как универсальные показатели распространённости [2].

Родители могут служить важным противовесом идентичности, зависящей от результатов, снова и снова сообщая, что спортивные результаты — это информация о выступлении, а не мера человеческой ценности.

Психологически защищающая семья сообщает, прямо и косвенно:

Твои выступления могут оцениваться. Твоя ценность не оценивается.

4. Родители как регуляторы среды юношеского спорта

Родители влияют на юношеский спорт через несколько взаимосвязанных каналов. Они обеспечивают транспорт, деньги, питание, расписание, доступ к медицинской помощи, экипировку и присутствие на соревнованиях, но также влияют на то, как ребёнок интерпретирует успех, неудачу, обратную связь тренеров, травму, изменения тела и решения об отборе.

Систематический обзор Gao и коллег показал, что поддерживающая мотивационная среда характеризовалась прежде всего поддержкой автономии, положительными отношениями родителя и ребёнка, климатом, ориентированным на задачу, и умеренной, а не чрезмерной вовлечённостью [1].

Поддержка автономии не означает отсутствия родительских границ. Она означает предоставление постепенно возрастающей, соответствующей возрасту ответственности за спортивный опыт.

Родитель, поддерживающий автономию, может спросить, чему научился спортсмен, что он почувствовал или какая поддержка нужна.

Контролирующий родитель скорее будет диктовать, что спортсмен должен чувствовать, какой результат приемлем, как ему тренироваться или каким должно быть его тело.

Это различие становится критичным, потому что подростковый возраст — отчасти процесс развития, в котором молодой человек переходит от внешне регулируемого поведения к зрелой саморегуляции.

5. «Не судите, просто поддерживайте»: что это означает с научной точки зрения

«Не судите» не означает, что родители должны игнорировать небезопасное поведение, недостаток приверженности, нечестность или медицинский риск. И не означает, что каждое соревнование нужно описывать как успешное.

Это относится скорее к избеганию глобального личного суждения, основанного на результатах.

Существует важное психологическое различие между:

«Сегодня ты сделал несколько тактических ошибок.»

и

«Сегодня ты был ужасен.»

Аналогично:

«Ты казался обессиленным и вымотанным; я беспокоюсь.»

принципиально отличается от:

«Ты слишком много ешь и тяжелеешь.»

Конструктивная обратная связь касается поведения или ситуации. Суждение превращает результат в утверждение об идентичности.

Поэтому родителям следует различать три отдельные области:

Область	Подходящая реакция родителя	Реакция, которой следует избегать
Выступление	Любопытство, выслушивание, перспектива	Гнев, унижение, технический допрос
Поведение	Чёткие границы и соразмерные последствия	Глобальное суждение о характере
Тело/вес	Здоровье, функция, питание как топливо и медицинская поддержка	Насмешки, критика, сравнение, давление в сторону диет

Родительское тепло и стандарты результатов не исключают друг друга. Родители могут ожидать ответственности, честности, восстановления, учебной вовлечённости, уважения к тренерам и товарищам по команде и подходящих усилий, не ставя привязанность в зависимость от победы.

6. Родительское давление и соревновательная тревога

Соревнование естественно вызывает физиологическое и психологическое возбуждение. Цель — не устранить всю предсоревновательную тревогу; умеренная активация может быть адаптивной. Проблема возникает, когда соревнование воспринимается как угроза одобрению, принадлежности или идентичности.

Bois и коллеги изучали 341 юного баскетболиста и теннисиста перед официальным соревнованием. Директивное поведение родителей и давление были положительно связаны с предсоревновательной тревогой у теннисистов, тогда как похвала и понимание были отрицательно связаны с тревогой у теннисисток [3].

Недавние данные продолжают выявлять сходные связи. В исследовании 420 подростков-теннисистов родительские ожидания значимо предсказывали соревновательную тревогу состояния (B=0,111, p<0,01), а более высокие ожидания были связаны с более низкой воспринимаемой компетентностью (β=-0,18, p=0,005) [4].

Отдельная выборка 2026 года из 492 юных теннисистов-юниоров также показала, что родительские ожидания предсказывали предсоревновательную тревогу (β=0,153, p=0,001) и отрицательно предсказывали удовлетворение психологических потребностей (β=-0,147, p=0,010). Воспринимаемая компетентность оказалась важным частичным медиатором [5].

Эти исследования наблюдательные и не доказывают, что одни лишь родительские ожидания вызывают тревогу. Тем не менее их направление согласуется с более широкой мотивационной теорией: когда спортсмены воспринимают достижения как необходимые для сохранения одобрения или демонстрации личной ценности, соревнование становится психологически более угрожающим.

7. Неудача, ошибки и развитие устойчивости

Юным спортсменам нужен опыт управляемой неудачи. Устойчивость не развивается ни предотвращением любого разочарования, ни критикой разочарования до тех пор, пока спортсмен «не станет крепче».

Она развивается, когда спортсмен переживает трудность в среде, остающейся психологически безопасной.

После неудачного выступления родители часто чувствуют необходимость объяснить технические ошибки, указать на недостаток усилий или мотивировать на немедленное улучшение. Однако период сразу после соревнования часто неподходящее время для родительского технического анализа.

Спортсмен, возможно, уже переживает разочарование, смущение, усталость, замечания тренера, реакции товарищей по команде и самокритику.

Первая обязанность родителя — эмоциональная регуляция, а не тактическая коррекция.

Полезный принцип:

Тренер тренирует. Спортсмен соревнуется. Родитель — родитель.

Если родитель формально не выступает тренером ребёнка, техническую оценку, как правило, лучше оставить надлежащим образом квалифицированному тренерскому штабу.

Уникальную роль родителя заменить труднее: обеспечить стабильные отношения, которые не исчезают после поражения.

8. Выгорание и чрезмерные требования спорта

Выгорание спортсмена обычно описывают через эмоциональное/физическое истощение, сниженное ощущение достижения и обесценивание спорта.

Специализация в спорте не равна выгоранию, но высокоспециализированная спортивная среда может увеличивать подверженность повторяющимся нагрузкам, давлению, ограниченному восстановлению и сужению идентичности.

Систематический обзор и метаанализ Giusti и коллег включили восемь исследований и 1 429 подростков-спортсменов со средним возрастом 15,59 года. По сравнению со спортсменами, пробующими разные виды спорта, специализирующиеся спортсмены сообщали о значимо большем снижении ощущения достижения (средняя разность 0,87; 95% ДИ 0,67–1,08), истощении (0,46; 95% ДИ 0,24–0,68) и обесценивании спорта (0,41; 95% ДИ 0,22–0,60) [6].

Данные не означают, что каждый специализирующийся спортсмен выгорит. В самом метаанализе было гораздо больше специализирующихся спортсменов, чем пробующих разные виды, что иллюстрирует ограничения имеющейся литературы.

Тем не менее родителям следует быть внимательными, когда спорт постепенно вытесняет сон, учёбу, дружбу, семейную жизнь, восстановление и неспортивную идентичность.

Цель траектории развития в спорте — не просто максимизировать результат в 13 или 14 лет. Это сохранение физической и психологической способности развиваться годами.

9. Расстройства пищевого поведения должны быть центральной темой психологии юношеского спорта

Расстройства пищевого поведения у спортсменов не следует рассматривать просто как недостаток знаний о питании.

Расстройство пищевого поведения — психическое расстройство с нутритивным, психологическим, поведенческим, медицинским и социальным измерениями. Нарушенное пищевое поведение описывает более широкий спектр дезадаптивных поведения и когниций, которые могут не соответствовать формальным диагностическим критериям.

Они могут включать ограничительное питание, постоянное соблюдение диет, навязчивые пищевые правила, приступы переедания, очищение, голодание, злоупотребление методами контроля веса или чрезмерные упражнения, предпринимаемые специально для компенсации потребления пищи.

Наиболее полный недавний метаанализ у спортсменов даёт важное представление о масштабе. Nasser и коллеги выявили 1 582 записи и включили в систематический обзор 190 исследований с 58 335 спортсменами; 127 высококачественных исследований с 43 006 спортсменами вошли в метаанализ. Объединённая распространённость расстройств пищевого поведения или нарушенного пищевого поведения составила 20,0% (95% ДИ 17,0–23,0%) [7].

Метод измерения имел существенное значение. Eating Disorder Examination дал объединённую оценку 11,9%, тогда как исследования с Eating Disorder Inventory дали оценку 28,3% [7].

Поэтому эту оценку примерно «один из пяти» не следует трактовать как означающую, что у одного из пяти подростков-спортсменов клинически диагностировано расстройство пищевого поведения. В анализе были объединены возрасты и уровни тренированности и включены исходы как РПП, так и нарушенного пищевого поведения.

Данные, специфичные для юного возраста, усиливают необходимость осторожности.

Обзор охвата юных элитных спортсменов включил 21 исследование и пришёл к выводу, что юные элитные спортсмены — группа риска, особенно девушки и спортсмены, занимающиеся видами спорта с акцентом на стройность. Там, где использовались клинические интервью, распространённость расстройств пищевого поведения имела тенденцию быть выше у юных элитных спортсменов, чем в общих группах сравнения молодёжи. Однако в литературе преобладали женские, европейские и поперечные выборки [8].

10. Что нам говорят исследования, специфичные для юного возраста

Известное двухфазное норвежское исследование оценило учеников первого года из 16 элитных спортивных школ и школ сравнения. Оценённая распространённость расстройств пищевого поведения составила 7,0% среди спортсменов по сравнению с 2,3% в контрольной группе (p=0,001). Среди спортсменов распространённость была существенно выше у женщин, чем у мужчин: 14,0% против 3,2% [9].

Однако более новые данные показывают, почему следует избегать упрощённых утверждений вроде «у спортсменов всегда больше расстройств пищевого поведения, чем у неспортсменов».

Проспективное контролируемое исследование с участием 1 186 старшеклассников на исходном этапе выявило распространённость диагностированного РПП 6,9% у элитных спортсменов-мужчин, 5,9% у тренирующихся спортсменов-мужчин и 3,0% в контроле среди мужчин; соответствующие оценки у женщин составили 9,3%, 11,2% и 11,9%. Различия между группами статистически не были значимы [10].

В совокупности эти данные показывают, что риск неоднороден.

Пол, спортивная культура, давление в сторону стройности, образ тела, стадия развития, тренерские практики, перфекционизм, социальная среда, методология скрининга и индивидуальная уязвимость — всё это имеет значение.

Поэтому нет обоснованного единого процента, описывающего риск расстройств пищевого поведения у каждого спортсмена 11–18 лет.

11. Родители не «вызывают» расстройства пищевого поведения

Этот пункт важен и с научной, и с этической точки зрения.

Расстройства пищевого поведения — многофакторные психиатрические расстройства. Их развитие отражает взаимодействие биологической предрасположенности, психологических черт, социокультурных влияний, факторов развития, межличностного опыта и, у спортсменов, специфического для спорта давления.

Поэтому родителей никогда не следует описывать как причину расстройства пищевого поведения подростка.

В то же время это не означает, что семейная среда не имеет значения.

Быстрый обзор охвата 16 исследований, оценивающих стили воспитания и нарушенное пищевое поведение у молодёжи, выявил связи между симптомами нарушенного пищевого поведения и неблагоприятными родительскими паттернами с высоким контролем и низкой отзывчивостью. Обзор подчёркивал, что связи часто были косвенными и что методологическая неоднородность не позволяет делать простые причинные выводы [11].

Клинически полезный вывод, поэтому, — не обвинение родителей.

Это родительская возможность.

Общение, пример, эмоциональная безопасность, раннее распознавание и готовность обращаться за лечением — изменяемые факторы.

12. Разговоры о весе: изменяемая семейная среда риска

Одно из наиболее применимых на практике наблюдений в литературе касается родительского общения о весе.

Neumark-Sztainer и коллеги сообщили, что среди девочек-подростков в их исследовании 45% сказали, что матери побуждали их к диете, а 58% сообщили о насмешках над весом со стороны членов семьи. Насмешки над весом были тесно связаны с неудовлетворённостью телом, нездоровым и экстремальным поведением по контролю веса и перееданием. Важно, что переменные семейных разговоров о весе и диет не были связаны с лучшими исходами [12].

Другое исследование с участием 218 пар мать — дочь-подросток выявило поразительный градиент.

Среди девочек, чьи родители никогда не комментировали их вес, 4,2% сообщили об экстремальном поведении по контролю веса.

Среди девочек, чьи родители часто комментировали их вес, распространённость составила 23,2%.

Частые родительские комментарии о весе дочерей статистически были связаны с депрессивными симптомами (p=0,041), экстремальным поведением по контролю веса (p=0,040) и перееданием (p=0,048) даже после поправки на демографические переменные и стандартизованный ИМТ [13].

Эти данные наблюдательные и поэтому не могут доказать, что комментарии вызвали такое поведение. Тем не менее примерно пятикратную разницу в сообщаемом экстремальном поведении по контролю веса между этими группами воздействия клинически трудно игнорировать.

13. Даже «положительные» комментарии о теле требуют осторожности

Родители могут обоснованно считать, что положительные комментарии о внешности безвредны.

Данные указывают на большую нюансировку.

Лонгитюдное когортное исследование с участием 2 056 подростков изучало положительные и отрицательные родительские комментарии о весе, форме тела и питании и последующие психологические и пищевые исходы. Отрицательные комментарии выглядели особенно значимыми, но связи с внешне положительными комментариями были сложными и зависели от родителя, темы и исхода [14].

Аналогично, исследования родительского общения о весе обнаружили худшее здоровье и благополучие подростков при более частых отрицательных комментариях о весе. Связи наблюдались как для материнского, так и для отцовского общения [15].

Для родителей спортсменов это указывает на полезный профилактический принцип:

Полностью снизить центральность массы и формы тела в семейном общении.

Вместо:

«Ты выглядишь таким худым и подтянутым.»

стоит подчёркивать:

«Ты выглядишь сильным.»

«Ты хорошо восстановился.»

«Ты выглядел энергичным.»

«Ты справился с этим трудным матчем спокойно.»

«Мне было приятно смотреть, как ты соревнуешься.»

Цель — перенести похвалу с внешности на функцию, поведение, характер, обучение и опыт.

14. Профилактика расстройств пищевого поведения начинается до появления симптомов

Профилактика не должна начинаться лишь тогда, когда подросток начинает терять вес.

К этому моменту поведенческие и когнитивные изменения могут уже закрепиться.

Родители могут влиять на несколько измерений домашней среды до появления патологии: как взрослые говорят о собственном теле, как описывается еда, хвалят ли похудение, морализируются ли отдельные продукты как «хорошие» или «плохие», как трактуется набор веса в пубертате, сравнивается ли ребёнок с товарищами по команде или братьями и сёстрами и приписывается ли спортивный отбор главным образом форме тела.

Эта концепция подкрепляется литературой по профилактике за пределами спорта.

Hart и коллеги систематически рассмотрели 20 вмешательств с участием родителей, направленных на предотвращение неудовлетворённости телом или расстройств пищевого поведения. Среди четырёх более качественных исследований, дающих наиболее убедительные данные, два показали значимо улучшенные исходы у детей при вовлечении родителей [16].

Доказательная база была относительно небольшой, что означает: вмешательства с участием родителей пока нельзя представлять как гарантированную профилактическую стратегию.

Тем не менее исследования профилактики поддерживают отношение к родителям как к значимым участникам, а не периферийным наблюдателям.

Обзор охвата 2026 года по профилактике расстройств пищевого поведения у подростков также определил профилактику как важную область психосоциального вмешательства и подчеркнул сохраняющуюся потребность в тщательной разработке профилактических стратегий в различных подростковых контекстах [17].

15. Давление на тело, специфичное для вида спорта

Некоторые виды спорта могут подвергать подростков более частому обсуждению массы тела или телосложения из-за весовых категорий, эстетической оценки, традиций выносливости, предположений о соотношении мощности и массы, формы или культурно закреплённых представлений об «идеальных» соревновательных телах.

Даже когда состав тела действительно значим для результата, подростки нуждаются в особой защите.

Пубертат естественно изменяет массу тела, жировую массу, безжировую массу, строение скелета, гормональную среду и потребности в энергии. Попытки противостоять нормальному развитию агрессивным ограничением питания могут иметь значительные последствия для здоровья и психики.

Поэтому родителям следует избегать самостоятельного навязывания несовершеннолетним ограничения калорий, целей по снижению веса, стратегий голодания, обезвоживания или целей по телосложению.

Когда состав тела имеет законную клиническую или спортивную значимость, оценка должна быть индивидуальной и проводиться надлежащим образом подготовленными специалистами в междисциплинарной системе здоровья спортсмена.

16. Расстройства пищевого поведения, нарушенное пищевое поведение, низкая энергетическая доступность и RED-S связаны, но не тождественны

Эти термины не следует использовать как взаимозаменяемые.

Расстройства пищевого поведения — психиатрические диагнозы.

Нарушенное пищевое поведение описывает дезадаптивные пищевые установки и поведение, которые могут встречаться с формальным диагнозом или без него.

Низкая энергетическая доступность (LEA) возникает, когда потребление энергии недостаточно по отношению к расходу на упражнения для адекватной поддержки физиологических функций.

Относительный дефицит энергии в спорте (RED-S) описывает неблагоприятные последствия для здоровья и результатов, связанные с проблемной низкой энергетической доступностью.

LEA может возникать намеренно — например, при ограничительной диете — или непреднамеренно, когда быстро растущий спортсмен просто не потребляет достаточно энергии для роста плюс интенсивных тренировок.

Поэтому:

Не у каждого спортсмена с RED-S есть расстройство пищевого поведения.

И:

Не каждый спортсмен с расстройством пищевого поведения сначала выглядит явно худым.

Консенсус МОК 2023 года по RED-S обобщает более 170 оригинальных публикаций, вышедших после предыдущего обновления консенсуса, и подчёркивает сложное взаимодействие между низкой энергетической доступностью, здоровьем, результатами и психическим здоровьем [18].

Специальный обзор МОК по психическому здоровью и RED-S выявил изменения настроения, усталость и психологический конфликт среди возможных ранних психологических признаков, связанных с проблемной LEA, причём более тяжёлые проявления были связаны со сниженным благополучием, тревогой, депрессивными симптомами и расстройствами пищевого поведения [19].

17. Почему RED-S особенно важен в подростковом возрасте

Подросткам нужно обеспечивать энергией не только тренировки.

Им нужно обеспечивать энергией и рост.

Практический обзор, посвящённый именно подросткам, описывает возможные последствия RED-S для психического благополучия, здоровья скелета, эндокринной функции, обмена веществ, менструации, травм, стресса, тревоги, сниженного настроения и спортивной недостаточной результативности [20].

Поэтому семьям не следует расценивать стойкую усталость, повторные травмы, нарушения менструального цикла, ухудшение настроения или падение результатов лишь как свидетельство того, что юному спортсмену нужно «тренироваться усерднее».

Они могут быть тревожными признаками, требующими оценки.

Традиционный стереотип, что RED-S — проблема только худых спортсменок на выносливость, неверен. Современная модель применима к спортсменам любого пола, хотя клиническая картина и маркеры риска могут различаться.

18. Менструальное здоровье — показатель здоровья, а не спортивное неудобство

У девочек-подростков после менархе стойкую нерегулярность или отсутствие менструации не следует автоматически считать нормой как следствие серьёзных тренировок.

Нарушение менструального цикла может иметь множество причин, а диагностика требует медицинского обследования, но дефицит энергии — важное соображение у спортсменок.

Родителям следует избегать празднования исчезновения менструации как свидетельства того, что девочка становится «подтянутой», «стройной» или «серьёзной».

Аналогично, восстановление менструации не следует подавать негативно как нежелательный набор веса.

Правильная реакция — клиническая оценка и внимание к росту, энергетической доступности, эндокринному здоровью, питанию, здоровью скелета и психологическим факторам.

19. Нельзя упускать из виду спортсмена-мужчину

Расстройства пищевого поведения и RED-S встречаются и у мужчин.

Проявления у мужчин могут быть упущены, потому что беспокойство может сосредотачиваться не только на худобе, но и на мускулистости, поджаром телосложении, «чистом питании», снижении жировой массы или навязчивых упражнениях.

Поэтому спортсмен-подросток мужского пола может иметь клинически тревожное поведение, выглядя сильным, мускулистым или показывая высокие результаты.

Родителям следует обращать внимание на ригидные пищевые паттерны, дистресс из-за пропущенных тренировок, навязчивые упражнения, внезапное исключение групп продуктов, растущее использование добавок, стойкую неудовлетворённость мускулатурой или озабоченность достижением крайне поджарого телосложения.

У самих скрининговых методов также есть ограничения. Систематический обзор опросников LEA/RED-S выявил 13 опросников в 33 исследованиях и отметил существенные половые ограничения имеющихся скрининговых инструментов, подчёркивая, что оценку не следует сводить к одному баллу опросника [21].

20. Тревожные признаки, которые должны распознавать родители

Ранние расстройства пищевого поведения не всегда выглядят драматично.

Вес может оставаться в явно «нормальном» диапазоне. Спортивные результаты могут временно оставаться высокими. Подросток может выглядеть дисциплинированным, в то время как патология становится всё более ригидной.

Родителям следует быть особенно внимательными, когда несколько изменений начинают группироваться.

Область	Возможные тревожные признаки
Пищевое поведение	Пропуск приёмов пищи; всё меньшие порции; ригидные пищевые правила; необъяснимое исключение продуктов; голодание; избегание командных приёмов пищи; тревога, когда запланированные продукты недоступны
Психологические	Растущее чувство вины после еды; страх набора веса; чрезмерная неудовлетворённость телом; раздражительность; тревога; замкнутость; перфекционистская ригидность
Поведение, сосредоточенное на теле	Частое взвешивание; проверка тела/в зеркале; повторное сравнение с товарищами по команде; фиксация на жировой массе, стройности, мускулистости или «наборе веса до категории»
Физическая нагрузка	Тайные дополнительные тренировки; упражнения несмотря на травму или болезнь; неспособность переносить отдых; компенсаторные упражнения после еды
Медицинские/физические	Стойкая усталость; головокружение; необычное ощущение холода; повторяющиеся болезни; повторные травмы; стрессовые повреждения костей; жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
Репродуктивные/эндокринные	Нерегулярные менструации или аменорея; задержка или нарушение полового развития, требующие оценки
Результаты	Неожиданное плато или спад; плохое восстановление; сниженные сила/выносливость; нарушение концентрации
Социальные	Отказ от семейных обедов, ресторанов, еды в поездках, праздников или общения со сверстниками из-за еды

Ни один отдельный признак не устанавливает диагноз расстройства пищевого поведения.

Совокупность изменений должна вызывать тревогу.

21. Почему родителям не следует ждать сильной потери веса

Одно из самых опасных заблуждений — что расстройство пищевого поведения становится клинически значимым, только когда спортсмен выглядит крайне худым.

Это неверно.

Пищевая патология может возникать при любых размерах тела, а низкая энергетическая доступность может вызывать неблагоприятные физиологические эффекты ещё до заметного визуального преображения.

Кроме того, спортивная культура может временно подкреплять патологическое поведение, поскольку раннее ограничение иногда совпадает с воспринимаемыми изменениями состава тела или результатов.

Это создаёт опасную петлю обратной связи:

ограничение → воспринимаемая краткосрочная награда → ещё больше ограничений → физиологическое/психологическое нарушение.

Поэтому родителям следует реагировать на поведенческие изменения и клинические признаки, а не ждать определённого веса тела.

22. Как родителю подойти к тревоге

Разговор должен начинаться с наблюдения и заботы, а не с обвинения.

Вместо сосредоточения на весе родителям следует описывать то, что они действительно наблюдали.

Например, основная структура общения такова:

Наблюдение → забота → выслушивание → профессиональная помощь.

«Я заметил, что еда перед тренировкой стала для тебя стрессом, что ты делаешь дополнительные тренировки даже тогда, когда измотан, и что ты выглядишь обеспокоенным, когда меняется твой вес. Я беспокоюсь о том, как ты себя чувствуешь, и о твоём здоровье. Я хочу понять, каково тебе, и думаю, нам стоит обратиться за подходящей помощью.»

Такой подход не требует от родителя диагностировать нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, ARFID, RED-S или любое другое состояние.

Диагностика — не задача родителя.

Распознавание и обеспечение доступа к помощи — его задача.

23. Междисциплинарная оценка

При подозрении на расстройство пищевого поведения или RED-S оценка в идеале должна включать специалистов с опытом работы с подростками и спортсменами.

В зависимости от картины это может включать врача с опытом в подростковой/спортивной медицине, зарегистрированного спортивного диетолога с опытом работы с расстройствами пищевого поведения и психолога или другого квалифицированного специалиста по психическому здоровью с надлежащим опытом в области расстройств пищевого поведения.

Точный состав команды зависит от клинической ситуации.

Симптомы со стороны психического здоровья, медицинская нестабильность, очищение, обмороки, сердечные симптомы, тяжёлое ограничение, суицидальные мысли, быстрое ухудшение или другие острые проблемы требуют срочной медицинской/психиатрической оценки, а не рутинных советов по спортивному питанию.

Ответственность родителя — содействовать получению помощи, а не становиться диетологом, психотерапевтом или врачом.

24. Практические рекомендации для родителей спортсменов 11–18 лет

1. Отделяйте любовь от результатов. Никогда не ставьте тепло, одобрение или семейную атмосферу в зависимость от побед, рейтинга, отбора, состава тела или стипендий.

2. Сначала слушайте, потом анализируйте. После соревнования выясните, хочет ли спортсмен утешения, пространства, еды, отдыха или разговора, прежде чем высказывать технические мнения.

3. Хвалите управляемые процессы. Подчёркивайте подготовку, смелость, упорство, принятие решений, командную работу, обучение и спортивное поведение больше, чем результат.

4. Поддерживайте автономию. По мере взросления предоставляйте спортсмену всё больше ответственности за цели, общение с тренером, расписание и спортивные решения.

5. Не становитесь вторым тренером. Если вы формально не выполняете эту роль, позвольте тренерам управлять техническим результатом и сохраняйте отношения родителя и ребёнка.

6. Не критикуйте тело спортсмена. Избегайте насмешек, сравнений, замечаний о том, что он «слишком тяжёлый», «слишком мягкий», «слишком худой» или должен «выглядеть как спортсмен».

7. Вообще снижайте разговоры о весе. Избегайте многократного обсуждения собственных диет, неудовлетворённости телом, калорий, «запретных продуктов» или страха набрать вес в присутствии подростков.

8. Не хвалите нездоровую потерю веса. Быстрое или необъяснимое изменение веса у растущего спортсмена заслуживает любопытства и, возможно, профессиональной оценки, а не автоматических поздравлений.

9. Относитесь к еде как к топливу, питанию, культуре и удовольствию, а не как к морали. Избегайте определения подростков как «хороших» или «плохих» по тому, что они едят.

10. Защищайте восстановление. Сон, отдых, школьная жизнь, дружба, время с семьёй и неспортивная идентичность — части развития спортсмена, а не препятствия для него.

11. Следите за поведенческими изменениями, а не только за весом тела. Ригидность, скрытность, тревога вокруг еды, навязчивые упражнения, проверка тела, усталость, нарушения менструального цикла и социальная замкнутость могут быть важными ранними сигналами.

12. Серьёзно относитесь к нарушениям менструального цикла. Не считайте нормой стойкое отсутствие или нерегулярность менструации только потому, что подросток интенсивно тренируется.

13. Помните о спортсменах-мужчинах. Нарушенное пищевое поведение, навязчивые упражнения, неудовлетворённость телом и RED-S — не только женские проблемы.

14. Обращайтесь за помощью рано. Родителям не нужна диагностическая определённость, прежде чем консультироваться с надлежащим образом квалифицированными специалистами здравоохранения.

15. Защищайте личность за пределами спорта. Успешный результат развития — не просто более быстрый бегун, более сильный тяжелоатлет, лучший теннисист или более успешная гимнастка. Это здоровый молодой человек, способный перенести физическое, психологическое и социальное благополучие во взрослую жизнь.

25. Психологические навыки и роль родителя

Родители могут также поддерживать адаптивные психологические навыки, не становясь любителями-терапевтами.

Одним из примеров является называние эмоций. Когда подросток говорит «Я был ужасен», родитель может помочь отличить оценку выступления от эмоционального переживания: разочарование, смущение, гнев, страх, раздражение или усталость.

Это может повысить эмоциональную точность и создать пространство между эмоцией и идентичностью.

Родители могут также нормализовать подходящую тревогу перед выступлением:

«Нервничать — значит, что это важно для тебя. Можно нервничать и всё равно соревноваться.»

Вмешательства на основе осознанности показали многообещающие эффекты у спортсменов, хотя данные именно для юного возраста остаются менее зрелыми. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований у элитных спортсменов включил 12 исследований и 614 спортсменов. Программы на основе осознанности дали значимое объединённое улучшение тревоги (g Хеджеса=-0,87), стресса (g=-0,91) и психологического благополучия (g=0,96), хотя неоднородность была высокой, а достоверность умеренной [22].

Это поддерживает подходы, основанные на психологических навыках, но не означает, что родители должны самостоятельно назначать формальную терапию. Родители могут закреплять дыхание, контроль внимания, рутину, самосострадание и копинг, сосредоточенный на настоящем, когда это соответствует развитию и согласуется с профессиональными рекомендациями.

26. Разговор после соревнования

Период сразу после соревнования заслуживает особого внимания, потому что повторяющиеся реакции родителей могут постепенно формировать то, что соревнование значит для ребёнка.

Юный спортсмен, ожидающий сердитой поездки домой, может начать соревноваться не просто ради победы, а чтобы избежать родительского разочарования.

Это меняет эмоциональный смысл спорта.

Альтернативная последовательность проста:

Сначала установите контакт.

Затем дайте возможность физиологического и эмоционального восстановления.

Затем выслушайте.

Только позже — если спортсмен хочет — обсудите, чему научило выступление.

Родителю не нужно притворяться, что каждое выступление было отличным.

Более защищающее сообщение таково:

«Результат имеет право быть разочаровывающим. Ты не разочарование.»

27. Родитель как защитный фактор против давления по образу тела

Юные спортсмены сталкиваются с информацией о теле от товарищей по команде, тренеров, социальных сетей, формы, зрителей, спортивной культуры и общества в целом.

Родители не могут устранить эти влияния.

Они могут создать дома контрастную среду.

Эта среда должна сводить к минимуму наблюдение за телом и максимизировать его функциональность.

Тело подростка следует обсуждать прежде всего с точки зрения того, что ему нужно и что оно может: расти, восстанавливаться, иметь менструации или нормально созревать, спать, концентрироваться, учиться, развивать силу, переносить тренировки, восстанавливать ткани и сохранять здоровье.

Особенно во время пубертата родителям следует нормализовать вариативность развития.

Два спортсмена одного календарного возраста могут существенно различаться по биологическому созреванию.

Сравнение размера тела, мускулистости, развития груди, жировой массы, роста или веса между товарищами по команде поэтому не только психологически рискованно, но часто и бессмысленно с точки зрения развития.

28. Родители, профилактика и результаты не являются противоположными целями

Распространённое опасение состоит в том, что психологически защищающий подход может снизить соревновательные стандарты.

Имеющиеся данные не поддерживают предположение, что враждебность, критика тела или чрезмерное родительское давление необходимы для элитных результатов.

Систематические данные о мотивации скорее поддерживают поддержку автономии, положительные отношения, умеренную вовлечённость и климат, ориентированный на задачу [1].

Психологическая безопасность не означает отсутствия амбиций.

Спортсмен может интенсивно тренироваться, стремиться к отбору в сборную, соревноваться на международном уровне и переносить трудную обратную связь, зная, что родительская любовь не зависит от результата.

Более того, это различие может позволить молодому человеку брать на себя большие соревновательные риски, потому что неудача больше не угрожает принадлежности.

29. Профилактика расстройств пищевого поведения как психологическая защита

Традиционные спортивные системы иногда искусственно делят заботу о спортсмене.

Питание принадлежит диетологу.

Психическое здоровье принадлежит психологу.

Тренировка принадлежит тренеру.

Воспитание принадлежит дому.

Подросток не переживает эти области по отдельности.

Замечание о массе тела может одновременно влиять на потребление пищи, самооценку, поведение на тренировках, тревогу, семейные отношения и энергетическую доступность.

Аналогично, проблемная низкая энергетическая доступность может проявляться усталостью, раздражительностью, падением результатов, повторными травмами, ограничением питания или психологическим дистрессом.

Литература МОК прямо признаёт взаимодействие психического здоровья и RED-S [18,19].

Поэтому профилактика расстройств пищевого поведения относится к центральной архитектуре защиты юношеского спорта.

Это одновременно вопрос психического здоровья, развития, питания, медицины и результатов.

30. Модель профилактики, ориентированная на родителей

Полезную рамку можно обобщить как пять взаимосвязанных родительских обязанностей.

Обязанность	Поведение родителя	Предполагаемая защитная функция
Поддерживать связь	Сохранять тепло независимо от результатов	Психологическая безопасность
Слушать	Спрашивать, прежде чем советовать; признавать эмоции	Эмоциональная регуляция
Защищать автономию	Предоставлять ответственность, соответствующую возрасту	Внутренняя мотивация и компетентность
Защищать тело	Избегать стигматизации веса и давления в сторону ограничительных диет	Образ тела и профилактика РПП
Распознавать и направлять	Замечать изменения и рано обращаться за квалифицированной помощью	Предотвращение клинического ухудшения

Модель намеренно не просит родителя оптимизировать каждый элемент результата.

Эффективность родителя не следует измерять тем, сколько технической экспертизы он накопил.

Родитель занимает иную и незаменимую роль.

31. Важные статистические данные для родителей и практиков

Основные количественные данные, выявленные в рассмотренной здесь литературе, обобщены ниже.

Результат	Изучаемая популяция	Итог
Распространённость РПП/НПП у спортсменов	190 исследований; 58 335 спортсменов	Объединённая распространённость РПП/НПП 20,0% (95% ДИ 17–23%) [7]
Вариативность измерения	Метаанализ у спортсменов	Оценка EDE 11,9%; оценка Eating Disorder Inventory 28,3% [7]
Психическое здоровье юных элитных спортсменов	Обзор охвата	Случаи НПП 0–14% у мужчин; 11–41% у женщин в разных исследованиях [2]
Норвежские спортсмены-подростки	611 спортсменов + контроль	Оценённая распространённость РПП 7,0% у спортсменов против 2,3% в контроле [9]
Различие по полу в том же исследовании	Элитные спортсмены	14,0% спортсменок против 3,2% спортсменов [9]
Недавнее проспективное школьное исследование	1 186 участников на исходном этапе	Диагноз РПП 6,9% у элитных мужчин/9,3% у элитных женщин; различия между группами незначимы [10]
Родительские комментарии о весе	218 пар мать — дочь	Экстремальное поведение по контролю веса 4,2% без комментариев против 23,2% при частых комментариях [13]
Семейная среда в отношении веса	Девочки-подростки	45% сообщили о материнском поощрении диет; 58% — о семейных насмешках над весом [12]
Данные о родительской мотивации	29 исследований	Рассмотрены 9 185 юных спортсменов и 2 191 родитель [1]
Специализация и выгорание	8 исследований; 1 429 спортсменов	Более выраженные сниженное ощущение достижения, истощение и обесценивание спорта у специализирующихся [6]
Родительское давление/тревога	420 теннисистов	Ожидания предсказывали соревновательную тревогу, B=0,111, p<0,01 [4]
Вмешательства на основе осознанности	12 РКИ; 614 элитных спортсменов	Тревога g=-0,87; стресс g=-0,91; благополучие g=0,96 [22]

Эти числа следует интерпретировать в контексте конкретных исследований, а не обобщать без разбора на все виды спорта или всех подростков.

32. Ограничения современных данных

Ряд ограничений не позволяет делать окончательные выводы.

Во-первых, значительная часть исследований психического здоровья и расстройств пищевого поведения у юных спортсменов — поперечные, что мешает уверенным причинным выводам.

Во-вторых, спортсменки и спортсмены из европейских или западных спортивных систем исторически представлены избыточно.

В-третьих, определения и измерения нарушенного пищевого поведения существенно различаются. Скрининговые опросники выявляют риск или симптомы, а не обязательно психиатрические диагнозы.

В-четвёртых, среды, специфичные для видов спорта, различаются. Виды спорта с весовыми категориями, эстетические виды, виды на выносливость, командные, ракеточные и силовые виды спорта могут подвергать спортсменов очень разному психосоциальному давлению.

В-пятых, отношения между родителями и спортсменами двунаправлены. Контролирующее поведение родителя может способствовать дистрессу спортсмена, но родители также могут становиться более контролирующими в ответ на уже существующий дистресс, рискованное поведение или интенсивные спортивные требования.

В-шестых, не каждое взаимодействие родителя и ребёнка, статистически связанное с пищевыми или психологическими исходами, является причинным.

По этим причинам этот нарративный обзор намеренно избегает обозначения конкретных стилей воспитания как прямых причин психиатрического заболевания.

33. Клинические и этические следствия

Системы юношеского спорта должны рассматривать родителей как часть среды здоровья спортсмена.

Обучение родителей в идеале должно проходить до того, как проблемы становятся клинически очевидными, и касаться психологического развития, общения после соревнований, поддержки автономии, образа тела, признаков расстройств пищевого поведения, RED-S, менструального здоровья, проявлений у мужчин, восстановления и подходящих путей направления.

Тренерам и клубам следует избегать постановки родителей в положение самостоятельного управления весом спортсмена.

Аналогично, родителям следует с осторожностью относиться к культурам результата, нормализующим быстрое манипулирование весом, рутинные диеты, умышленное обезвоживание, публичные взвешивания, унижение по поводу формы тела или убеждение, что нарушение менструального цикла — свидетельство приверженности.

У несовершеннолетних защита здоровья должна иметь приоритет над оптимизацией краткосрочных результатов.

34. Заключение

Родители оказывают огромное влияние в юношеском спорте, но их самый важный вклад — не достижение конкретного результата.

Это создание эмоциональной среды, в которой происходит развитие.

Научная литература поддерживает родительские подходы, характеризующиеся поддержкой автономии, положительными отношениями родителя и ребёнка, умеренной вовлечённостью, пониманием и ценностями, ориентированными на мастерство. Напротив, чрезмерное давление, контролирующая вовлечённость и общение, сосредоточенное на весе, связаны с рядом нежелательных психологических и поведенческих исходов.

Профилактика расстройств пищевого поведения заслуживает особого акцента.

Недавний метаанализ у спортсменов оценил совокупную распространённость расстройств пищевого поведения/нарушенного пищевого поведения примерно в 20%, хотя распространённость заметно варьирует в зависимости от метода оценки и популяции спортсменов. Исследования, специфичные для юного возраста, показывают значимый риск как у спортсменов-мужчин, так и у спортсменок, а исследования родительского общения о весе выявляют связи между повторными комментариями о весе и вредным поведением по контролю веса.

Эти данные не оправдывают обвинение родителей в расстройствах пищевого поведения.

Они оправдывают просвещение и расширение возможностей родителей.

Родителям следует сокращать комментарии о весе и внешности, избегать давления в сторону диет и насмешек, нормализовать возрастные изменения тела, следить за изменениями поведения, а не ждать сильной потери веса, понимать, что RED-S и расстройства пищевого поведения могут затрагивать спортсменов любого пола, и обращаться за междисциплинарной профессиональной оценкой при появлении тревожных признаков.

Поэтому ведущую мысль для семей можно выразить просто:

Не судите спортсмена. Поддерживайте личность.

Результат соревнования можно оценивать.

Ошибку можно обсуждать.

Поведение может потребовать границы.

Но юный спортсмен не должен усвоить, что размер тела, отбор, рейтинг, медали или результаты определяют его ценность в семье.

Самое защищающее сообщение, которое родитель может повторять, таково:

«Мне важны твоё здоровье, твоё развитие и то, кто ты, больше, чем результат.»

Это не противоположность высоким результатам.

Для развивающегося спортсмена это часть фундамента, на котором можно построить устойчиво высокие результаты. Эта статья является переводом оригинального обзора на английском языке; список литературы оставлен на языке оригинала.

Список литературы

1. Gao Z, Chee CS, Norjali Wazir MRW, Wang J, Zheng X, Wang T. The role of parents in the motivation of young athletes: a systematic review. Front Psychol. 2024;14:1291711. doi:10.3389/fpsyg.2023.1291711. PMID: 38259527.

2. Mental health and well-being of elite youth athletes: a scoping review. PubMed PMID: 39122370.

3. Bois JE, Lalanne J, Delforge C. The influence of parenting practices and parental presence on children's and adolescents' pre-competitive anxiety. J Sports Sci. 2009;27(10):995-1005. doi:10.1080/02640410903062001. PMID: 19847683.

4. Associations between parental expectations and competitive state anxiety in adolescent tennis players: mediation by basic psychological needs. PubMed PMID: 41462854.

5. The mediating role of basic psychological needs satisfaction in the link between parental expectations and competitive state anxiety among adolescent tennis players. PubMed PMID: 42183512.

6. Giusti NE, Carder SL, Vopat L, Baker J, Tarakemeh A, Vopat B, Mulcahey MK. Comparing burnout in sport-specializing versus sport-sampling adolescent athletes: a systematic review and meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2020;8(3):2325967120907579. doi:10.1177/2325967120907579. PMID: 32166094.

7. Nasser SN, Martins CB, Cavalcante GM, Marmirolli FADP, Claudino ADM, Fidalgo TM. Prevalence of eating disorders and disordered eating in athletes: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2026;60(14):1051-1063. doi:10.1136/bjsports-2025-110678. PMID: 42392846.

8. Marrows M, Grover H, Buckley G, Jeacocke NA, Walton CC. Disordered eating in elite youth athletes: a scoping review of studies published since 2000. JSAMS Plus. 2023;2:100040. PMID: 41868549.

9. Martinsen M, Sundgot-Borgen J. Higher prevalence of eating disorders among adolescent elite athletes than controls. PubMed PMID: 23274604.

10. Factors predicting disordered eating and the prevalence of eating disorders in adolescent elite athletes, trained athletes and a reference group: a prospective controlled two-step study. PubMed PMID: 40097165.

11. Hampshire C, Mahoney B, Davis SK. Parenting styles and disordered eating among youths: a rapid scoping review. Front Psychol. 2022;12:802567. doi:10.3389/fpsyg.2021.802567. PMID: 35153924.

12. Neumark-Sztainer D, et al. Family weight talk and dieting: how much do they matter for body dissatisfaction and disordered eating behaviors in adolescent girls? J Adolesc Health. 2010;47(3):270-276. PMID: 20708566.

13. Bauer KW, et al. Mother-reported parental weight talk and adolescent girls' emotional health, weight control attempts, and disordered eating behaviors. PMID: 24999423.

14. Dahill LM, Hay P, Morrison NMV, Touyz S, Mitchison D, Bussey K, Mannan H. Associations between parents' body weight/shape comments and disordered eating amongst adolescents over time—a longitudinal study. Nutrients. 2023;15(6):1419. doi:10.3390/nu15061419. PMID: 36986150.

15. Lessard LM, Puhl RM, Foster GD, Cardel MI. Parental communication about body weight and adolescent health: the role of positive and negative weight-related comments. J Pediatr Psychol. 2023;48(8):700-706. doi:10.1093/jpepsy/jsad040. PMID: 37377019.

16. Hart LM, Cornell C, Damiano SR, Paxton SJ. Parents and prevention: a systematic review of interventions involving parents that aim to prevent body dissatisfaction or eating disorders. Int J Eat Disord. 2015;48(2):157-169. doi:10.1002/eat.22284. PMID: 24796581.

17. Santos EFL, Avelar KPDS, Neufeld CB. Interventions for preventing eating disorders in adolescents: a scoping review. J Child Adolesc Ment Health. 2026;37(1):129-159. doi:10.2989/17280583.2026.2649939. PMID: 42012098.

18. Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, et al. 2023 International Olympic Committee's (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073-1097. doi:10.1136/bjsports-2023-106994. PMID: 37752011.

19. Intersection of mental health issues and Relative Energy Deficiency in Sport (REDs): a narrative review by a subgroup of the IOC consensus on REDs. Br J Sports Med. 2023. doi:10.1136/bjsports-2023-106867. PMID: 37752005.

20. Gould RJ, Ridout AJ, Newton JL. Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in adolescents—a practical review. Int J Sports Med. 2023;44(4):236-246. doi:10.1055/a-1947-3174. PMID: 36122585.

21. Review: questionnaires as measures for low energy availability (LEA) and Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) in athletes. PMID: 33789771.

22. Myall K, Montero-Marin J, et al. Effect of mindfulness-based programmes on elite athlete mental health: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023. doi:10.1136/bjsports-2022-105596. PMID: 36223914.

23. Dave SC, Fisher M. Relative energy deficiency in sport (RED-S). Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022. doi:10.1016/j.cppeds.2022.101242. PMID: 35915044.

24. Torstveit MK, et al. Primary, secondary and tertiary prevention of Relative Energy Deficiency in Sport (REDs): a narrative review by a subgroup of the IOC consensus on REDs. Br J Sports Med. 2023. doi:10.1136/bjsports-2023-106932. PMID: 37752004.

25. Hart LM, Damiano SR, Chittleborough P, Paxton SJ, Jorm AF. Parenting to prevent body dissatisfaction and unhealthy eating patterns in preschool children: a Delphi consensus study. Body Image. 2014;11(4):418-425. doi:10.1016/j.bodyim.2014.06.010. PMID: 25084034.