Пероральное железо при железодефицитной анемии у менструирующих девочек-подростков: что работает, какие продукты изучены, безопасность, переносимость и экономическая эффективность

Автор: Ори Скотт, M.Sc. по нутрициологии · Зарегистрированный диетолог (Израиль) · Основатель Healthy Habits Coaching

Аннотация

Дефицит железа и железодефицитная анемия (ЖДА) часто встречаются в подростковом возрасте, особенно после менархе. Кровопотери при менструации, быстрый рост, недостаточное потребление железа с пищей, ограничительные типы питания, занятия спортом и обильные менструальные кровотечения могут способствовать истощению запасов железа. Клинический вопрос состоит не просто в том, работает ли приём железа, а в том, какая форма обеспечивает наилучшее сочетание ответа гемоглобина, восстановления ферритина, переносимости, приверженности, безопасности и стоимости.

Современные педиатрические рекомендации по-прежнему поддерживают пероральное железо как терапию первой линии в большинстве неосложнённых случаев. Соли двухвалентного железа, в частности сульфат железа, остаются наиболее изученными и, как правило, самыми недорогими средствами. Более новые препараты — включая мальтол железа, полимальтозат железа, бисглицинат железа, липосомальное железо и сукросомальное железо — могут давать преимущества во вкусе или желудочно-кишечной переносимости, но данные о том, что они стабильно превосходят недорогой сульфат железа у менструирующих девочек-подростков, ограничены. Новейшие педиатрические рандомизированные данные показывают, что мальтол железа и сульфат железа оба повышают гемоглобин, а более новые липосомальные формы также выглядят эффективными; однако эти исследования значительно меньше и менее специфичны для девочек после менархе, чем доказательная база, поддерживающая традиционное пероральное железо.

Практический вывод состоит в том, что сульфат железа остаётся эталонным лечением первой линии, когда он переносится и принимается регулярно. Более дорогие формы — разумные альтернативы, когда непереносимость со стороны желудочно-кишечного тракта, вкус, приверженность, мальабсорбция или неэффективность лечения мешают успешной терапии, но их более высокую цену не следует автоматически трактовать как более высокую эффективность.

1. Почему менструирующие девочки-подростки — особая группа высокого риска

Потребность в железе возрастает в подростковом возрасте из-за быстрого роста и увеличения объёма крови. После менархе потеря крови при менструации добавляет ещё один постоянный источник потери железа. Подростки с обильными менструальными кровотечениями, ограничительными типами питания, вегетарианской или веганской диетой, интенсивными занятиями спортом, воспалительными заболеваниями или расстройствами пищевого поведения могут относиться к особенно высокому риску. Обзор 2024 года, посвящённый именно подросткам, подчёркивает чрезмерную менструальную потерю как важную причину и рекомендует лечить подтверждённый дефицит до восстановления запасов железа, а не только гемоглобина.

Недавние рекомендации Американской академии педиатрии советуют уделять особое внимание менструирующим подросткам. Клинический отчёт 2026 года считает сывороточный ферритин ≤30 нг/мл соответствующим дефициту железа у подростков и менструирующих людей, отмечая при этом, что при интерпретации ферритина необходимо учитывать воспаление.

Это различие важно, потому что у девочки запасы железа могут быть истощены ещё до того, как гемоглобин станет явно изменённым. И наоборот, низкий гемоглобин не следует автоматически объяснять дефицитом железа без рассмотрения других причин.

Обильные менструальные кровотечения заслуживают особого внимания. ACOG рекомендует обследовать подростков с обильными менструальными кровотечениями на анемию, включая сывороточный ферритин, а также учитывать эндокринные нарушения и нарушения свёртывания.

2. Действительно ли пероральное железо исправляет низкий гемоглобин и низкий ферритин?

Да. Данные о том, что пероральное железо исправляет дефицит железа и ЖДА, убедительны.

Недавний систематический обзор 2025 года по вмешательствам при ЖДА у детей включал пациентов до 18 лет. И пероральное, и внутривенное железо существенно повышали гемоглобин. Объединённое повышение гемоглобина при пероральной терапии составило около 22,08 г/л, или 2,21 г/дл, хотя включённые исследования были неоднородными.

Для девочек-подростков, в частности, современные школьные исследования также демонстрируют пользу. В кластерном рандомизированном исследовании 2021 года с участием девочек-подростков 12–19 лет с лёгкой и умеренной анемией 90 дней приёма железа с фолиевой кислотой под наблюдением повысили гемоглобин примерно на 1,3–1,6 г/дл и существенно улучшили статус ферритина. Добавление 1 000 мкг витамина B12 не дало дополнительного преимущества по гемоглобину по сравнению с одним только железом с фолиевой кислотой.

Систематический обзор и метаанализ 2024 года, в которых проводился поиск в MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library и Google Scholar, показали, что еженедельный приём железа с фолиевой кислотой повышал ферритин у девочек-подростков и снижал риск анемии примерно на 20% среди детей и подростков во включённых исследованиях.

Эти данные устанавливают важное различие: восполнение железа работает, когда дефицит железа действительно имеется. Дополнительные витамины не обязательно улучшают гематологический ответ, если эти нутриенты не находятся в дефиците.

3. Какая форма железа работает лучше всего?

Сульфат железа: по-прежнему эталон

У сульфата железа есть несколько преимуществ, которых новые продукты не отменили: большая доказательная база, предсказуемое содержание элементарного железа, мировая доступность и низкая стоимость.

Клиническое обновление Американской гастроэнтерологической ассоциации 2024 года пришло к выводу, что ни одна пероральная форма железа не продемонстрировала общего клинического преимущества, достаточного, чтобы вытеснить сульфат железа, и прямо отдало предпочтение сульфату железа как самому недорогому. Педиатрические рекомендации AAP 2026 года аналогично описывают сульфат железа как наименее затратный, наиболее доступный и наиболее изученный пероральный препарат железа.

Систематический обзор и метаанализ 2021 года, сравнивавшие полимальтозат железа с другими пероральными препаратами железа у детей, показали, что сульфат железа превосходит полимальтозат железа как по восстановлению гемоглобина, так и ферритина. Гемоглобин был выше при сульфате железа примерно на 0,81 г/дл, а ферритин — примерно на 21 мкг/л. Важно, что желудочно-кишечные нежелательные эффекты значимо не различались между двумя видами лечения.

Этот вывод ослабляет распространённое маркетинговое допущение, что более дорогой комплекс трёхвалентного железа обязательно обеспечивает равную гематологическую эффективность при существенно меньшем числе нежелательных эффектов.

4. Ежедневное железо против железа через день

Традиционное лечение часто предполагало приём железа несколько раз в день. Современные данные всё больше ставят этот подход под сомнение, потому что пероральное железо временно повышает гепсидин, что может снижать всасывание последующих доз.

Обзор 2024 года по подросткам рекомендует пероральное железо не чаще одного раза в день, идеально утром.

Недавние педиатрические данные также движутся к упрощённому дозированию. Рандомизированное педиатрическое исследование 2025 года показало, что пероральное железо через день было связано с лучшим гемоглобином, более низким гепсидином и меньшим числом желудочно-кишечных нежелательных эффектов по сравнению с терапией два раза в день, хотя участники были младше интересующей нас здесь популяции.

Педиатрическая когорта 2026 года показала, что ежедневный приём и приём через день сульфата железа в целом сопоставимы через три месяца, хотя ежедневное лечение давало несколько более быстрый первоначальный ответ.

Метаанализ 2025 года пришёл к выводу, что ежедневное введение и введение через день в целом выглядят одинаково эффективными, с возможными преимуществами переносимости при дозировании через день, но оценил значительную часть данных как имеющую низкую или очень низкую достоверность.

Поэтому лечение через день — разумная стратегия для приверженности/переносимости, но пока не доказательство того, что каждому подростку следует принимать железо через день.

5. Коммерческие продукты, фактически использованные в исследованиях

Существенное ограничение литературы состоит в том, что во многих исследованиях указано лишь «сульфат железа», «железо с фолиевой кислотой» или иная химическая форма без указания коммерческого производителя. Следующие продукты можно с разумной уверенностью связать с конкретным исследовательским препаратом.

Исследуемый продукт	Форма / компания, указанные в исследовании	Популяция	Основной результат	Значимость для менструирующих девочек
Сульфат железа / обычная IFA	Бренд часто не указывается в современных исследованиях общественного здравоохранения	Девочки-подростки 12–19	Hb ↑ ~1,3–1,6 г/дл через 90 дней; ферритин улучшился	Прямые данные
ACCRUFeR® / мальтол железа	Педиатрическое исследование при спонсорстве Shield Therapeutics; ACCRUFeR — брендовый продукт мальтола железа в США	Возраст 2–17 лет; медиана 14; 73,8% женского пола	Мальтол железа и сульфат железа оба повысили Hb; у мальтола железа лучше оценки вкуса/переносимости, тогда как ферритин вырос больше при сульфате железа	Очень значимые недавние данные по подросткам, хотя не только по менструирующим девочкам
Maltofer®	Полимальтозат гидроксида железа(III); Vifor (International) Inc., Швейцария, как указано в исследовании	Подростки обоих полов	100 мг элементарного железа 6 дней в неделю в течение 8 месяцев исправили ДЖ/ЖДА и улучшили запасы; нежелательные эффекты не отмечены	Прямые данные по подросткам, но старые (2008) и не только у девочек
Feosol®	Сульфат железа; SmithKline Beecham, как указано на момент исследования	Подростки-девочки с дефицитом железа без анемии	Ферритин улучшился, исследовались когнитивные исходы	Специфично для женщин, но очень старые данные; доза была значительно выше, чем в схемах, обычно предпочитаемых сегодня
FORTIFERRUM / железо SunActive	Липосомальное SunActive; A.E.I. 24, Испания, как указано в исследовании	Дети 2–12	Лучшие показатели Hb/железа и приверженность по сравнению с препаратом сравнения после лечения	Перспективно, но косвенно для подростков после менархе
HYDROFERRIN	Комплекс полимальтозата железа; Borg Pharmaceutical Industries, Египет	Дети 2–12	Эффективен, но уступал FORTIFERRUM в этом исследовании	Косвенные данные
Ferrochel®	Хелат бисглицината железа; Albion Laboratories Inc.	Дети 1–13	Улучшил Hb; по ответу ферритина бисглицинат превзошёл полимальтозат в небольшом исследовании	Ограниченно и косвенно; старое исследование
Noripurum®	Полимальтозат железа; Takeda Pharma Ltda., как указано в исследовании	Дети 1–13	Hb улучшился; ответ ферритина менее впечатляющий, чем у бисглицината	Ограниченно и косвенно

Важная интерпретация данных по брендам

Наличие исследования с названным продуктом не доказывает, что коммерческий бренд превосходит обычное железо.

Это особенно важно для таких продуктов, как Maltofer, Ferrochel, мальтол железа, липосомальное и сукросомальное железо. Многие исследования небольшие, включают более широкие педиатрические или взрослые популяции либо имеют участие индустрии.

Например, в исследовании Maltofer у подростков 2008 года участвовал автор, работавший в Vifor. Это не обесценивает результаты, но это следует раскрывать при интерпретации данных.

Аналогично, недавнее педиатрическое исследование мальтола железа спонсировалось Shield Therapeutics.

6. Мальтол железа: один из самых интересных новых вариантов для подростков

Мальтол железа заслуживает особого внимания, поскольку новые данные напрямую включают подростков.

Многоцентровое исследование 3 фазы 2026 года включило 61 ребёнка и подростка в возрасте 2–17 лет с медианой возраста 14; 45 участников были женского пола. И мальтол железа, и сульфат железа улучшили гемоглобин за 12 недель.

Описательное повышение Hb составило примерно:

Мальтол железа: +1,25 г/дл

Сульфат железа: +1,15 г/дл

Нежелательные явления возникли примерно у 29% и 30% соответственно, но побочные реакции, связанные с лечением, чаще относили к сульфату железа. Мальтол железа получил и лучшие оценки вкуса и запаха. Интересно, что ферритин вырос больше при сульфате железа, что важно, поскольку коррекция запасов железа — важная цель лечения.

В действующей маркировке FDA приводится педиатрическая подгруппа из 24 пациентов 10–17 лет, получавших ACCRUFeR, включая 20 лиц женского пола. Средний гемоглобин повысился примерно на 1,10 г/дл через 12 недель, а средний ферритин вырос с 11,4 до 20 мкг/л.

Это делает мальтол железа вариантом, подкреплённым данными, особенно когда обычное железо плохо переносится. Однако он не демонстрирует более высокую гематологическую эффективность или лучшую экономическую эффективность по сравнению с недорогим сульфатом железа.

7. Полимальтозат железа: эффективен, но, вероятно, не самый эффективный первый выбор

Полимальтозат железа, безусловно, может лечить дефицит железа. Более старое исследование Maltofer у подростков показало улучшение анемии и запасов железа.

Однако при объединении более широких рандомизированных педиатрических данных сульфат железа показывает лучшие результаты.

Систематический обзор 2021 года показал, что полимальтозат железа давал меньшее улучшение Hb и ферритина, чем сульфат железа, без убедительного снижения нежелательных эффектов.

Поэтому:

Полимальтозат работает.

Но современные данные не устанавливают его как более эффективный или экономически эффективный, чем сульфат железа.

Он остаётся разумной альтернативой, когда вкус или индивидуальная переносимость в его пользу.

8. Бисглицинат железа

Бисглицинат железа обычно рекламируется как более мягкая и лучше всасываемая форма железа.

Есть биологическая правдоподобность и некоторые клинические данные в его пользу, но прямые данные у менструирующих девочек-подростков с установленной ЖДА остаются скудными.

В более старом рандомизированном педиатрическом исследовании использовали Ferrochel®, Albion Laboratories, против Noripurum®, Takeda в эквивалентных дозах элементарного железа. Оба улучшили гемоглобин, но только в группе бисглицината наблюдалось статистически значимое повышение ферритина в этом небольшом исследовании.

Систематический обзор 2026 года у активных женщин также определил Ferrochel как изученный препарат бисглицината железа, хотя значительная часть этой литературы касается дефицита железа без явной анемии и спортивных популяций, а не ЖДА у подростков.

Поэтому данные перспективны, но недостаточны, чтобы утверждать, что бисглицинат железа должен заменить сульфат железа как терапию первой линии у девочек-подростков с анемией.

9. Липосомальное и сукросомальное железо

Эти технологии пытаются улучшить всасывание и желудочно-кишечную переносимость за счёт инкапсулирования железа.

Рандомизированное педиатрическое исследование 2025 года сравнило FORTIFERRUM, содержащий липосомальное железо SunActive производства A.E.I. 24 в Испании, с полимальтозатом железа HYDROFERRIN от Borg Pharmaceutical Industries в Египте.

Группа SunActive показала более высокие гемоглобин, ферритин, сывороточное железо и насыщение трансферрина и реже отказывалась от лечения.

Метаанализ 2026 года четырёх педиатрических рандомизированных исследований с участием 454 детей показал, что липосомальное железо в целом не уступало обычному железу по гематологическим исходам и было связано с меньшим числом нежелательных явлений и меньшими запорами; через шесть месяцев отмечался больший прирост Hb, но неоднородность была значительной.

Это обнадёживает, но большинство этих участников не были девочками-подростками после менархе.

У сукросомального железа также есть благоприятные данные о переносимости, но значительная часть данных получена у взрослых, а у некоторых обзоров есть связи с индустрией. Обзор 2023 года включает авторов, работающих в Alesco и Pharmanutra — компаниях, связанных с технологией сукросомального железа.

Следовательно, липосомальное/сукросомальное железо я бы охарактеризовал как:

Перспективные альтернативы при непереносимости или проблемах с приверженностью — но не доказанную более эффективную терапию первой линии для менструирующих девочек-подростков.

10. Что, по-видимому, мало что добавляет?

Несколько выводов достаточно ясны.

Добавление витамина B12 к железу с фолиевой кислотой не улучшает гемоглобин, когда дополнительный B12 не нужен. В рассмотренном выше рандомизированном исследовании у девочек-подростков обе группы улучшились, но добавление 1 000 мкг цианокобаламина не дало дополнительного преимущества по Hb.

Точно так же фолиевая кислота не заменяет железо, когда причина анемии — истощённые запасы железа. Более ранние исследования подростков показали снижение ферритина при назначении фолиевой кислоты без железа у девочек с низким статусом железа.

Не следует также предполагать, что премиальные формы работают лучше лишь потому, что их называют «мягкими», «хелатными», «липосомальными» или «с улучшенным всасыванием».

Данные оправдывают оплату таких форм главным образом тогда, когда они решают реальную клиническую проблему — такую как непереносимость, отказ, неудача приверженности или слабый ответ, — а не просто потому, что они новее.

Наконец, обычные низкодозированные мультивитамины и многие жевательные конфеты с железом не эквивалентны терапевтическому восполнению железа. Содержание в них элементарного железа может быть недостаточным для лечения установленной ЖДА.

11. Безопасность

Для большинства подростков пероральное железо безопасно при правильном назначении. Частые нежелательные эффекты — тошнота, дискомфорт в животе, запор, диарея, металлический привкус и тёмный стул. Жидкие формы могут временно окрашивать зубы.

Главная клиническая слабость сульфата железа — желудочно-кишечная переносимость, а не недостаток эффективности.

Более частое дозирование может усиливать побочные эффекты, и это одна из причин, по которой схемам раз в день или через день уделяется всё больше внимания.

Железо также заслуживает особенно сильного предупреждения о безопасности для детей: случайное проглатывание больших количеств может вызвать тяжёлое, потенциально смертельное отравление железом. Поэтому продукты следует хранить в надёжном месте, недоступном для маленьких детей.

Приём железа также не должен становиться заменой выявлению источника кровопотери.

У менструирующей подростка со значительным дефицитом железа врачам следует специально спросить о длительности менструации, количестве используемых прокладок/тампонов, протекании, крупных сгустках, пропитывании одежды или постельного белья, длительном кровотечении, лёгком образовании синяков, носовых кровотечениях, семейном анамнезе кровотечений, ограничениях в питании и симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта. ACOG специально рекомендует рассматривать нарушения свёртывания у подростков с обильными менструальными кровотечениями.

12. Экономическая эффективность

Здесь обычный сульфат железа остаётся трудно превзойти.

Руководство AGA 2024 года прямо отдаёт предпочтение сульфату железа, поскольку ни одна форма не показала достаточно стабильного преимущества в эффективности, а сульфат железа — самый недорогой.

Отчёт AAP 2026 года приходит к сходному практическому выводу: сульфат железа недорог, широко доступен и хорошо изучен, тогда как некоторые альтернативные комплексы могут быть значительно дороже.

Новые формы тем не менее могут стать экономически оправданными, когда непереносимость приводит к неудаче лечения. Добавка, стоящая втрое дороже, но реально принимаемая, может быть полезнее недорогих таблеток, оставленных во флаконе.

Однако в настоящее время мало качественных исследований экономической эффективности, специально сравнивающих сульфат железа, мальтол железа, бисглицинат, липосомальное железо и полимальтозат у менструирующих девочек-подростков.

Для сукросомального железа существуют анализы минимизации затрат у взрослых, включая сравнения с внутривенной терапией, но эти выводы нельзя законно переносить напрямую на в остальном здоровых девочек-подростков.

Поэтому данные о затратах поддерживают:

Сульфат железа → наиболее обоснованная ценность как пероральной терапии первой линии.

Альтернативные пероральные формы → потенциально оправданы, когда приверженность/переносимость улучшаются достаточно, чтобы оправдать их дополнительную стоимость.

Внутривенное железо → высокоэффективно, но, как правило, более ресурсоёмко и зарезервировано для отдельных клинических обстоятельств.

13. Когда перорального железа недостаточно

Отсутствие ответа гемоглобина или ферритина должно приводить к повторной оценке, а не просто к многократной смене брендов.

Возможные объяснения включают неверный диагноз, недостаточную дозу, плохую приверженность, продолжающуюся обильную менструальную потерю, целиакию или другое заболевание с мальабсорбцией, воспалительное заболевание, желудочно-кишечное кровотечение или другое гематологическое нарушение.

Обзор 2024 года по подросткам рекомендует рассматривать внутривенное железо при стойком дефиците железа, несмотря на адекватную пероральную терапию, при тяжёлой или симптомной ЖДА либо при состояниях, связанных с нарушенным всасыванием в желудочно-кишечном тракте.

Педиатрический систематический обзор 2025 года указывает, что внутривенное железо даёт несколько больший и более быстрый ответ гемоглобина, чем пероральная терапия, хотя прямые сравнительные данные остаются ограниченными.

Для гемодинамически нестабильной подростка с тяжёлым продолжающимся менструальным кровотечением это уже не просто вопрос о нутритивных добавках, и уместна срочная медицинская помощь.

14. Практическая иерархия доказательств

Исходя из рассмотренных данных, ранжирование для в остальном здоровой подростка после менархе с подтверждённой железодефицитной анемией достаточно ясно.

Самые убедительные данные для первой линии: сульфат железа или другая обычная соль двухвалентного железа в подходящей дозе элементарного железа с приёмом раз в день или индивидуально подобранным приёмом через день.

Хорошая альтернатива при плохой переносимости обычного железа: мальтол железа с необычно значимыми новыми данными по подросткам и лучшей вкусовой приемлемостью, но с вероятно более высокой стоимостью и без доказанного общего превосходства эффективности.

Эффективен, но не доказанно превосходит: полимальтозат железа.

Перспективны: бисглицинат железа, липосомальное железо и сукросомальное железо.

Недостаточное обоснование как самостоятельного лечения ЖДА: фолаты, B12, комбинации витаминов, растительные продукты или обычные мультивитамины, если нет отдельного дефицита или показания.

15. Заключение: что работает, а что нет

Самый убедительный вывод из современных данных состоит в том, что железодефицитная анемия у менструирующих девочек-подростков хорошо поддаётся лечению, а недорогое пероральное двухвалентное железо остаётся эталонной терапией.

У сульфата железа самая зрелая доказательная база, он, как правило, даёт сильный ответ гемоглобина и ферритина, рекомендован основными современными руководствами и имеет наиболее очевидное преимущество по стоимости. Его главное ограничение — желудочно-кишечная непереносимость.

Новые продукты не следует отвергать. Мальтол железа особенно интересен, потому что новейшее рандомизированное педиатрическое исследование включало преимущественно женскую подростковую популяцию и продемонстрировало значимое улучшение гемоглобина с лучшим вкусом и несколько лучшей связанной с лечением переносимостью, чем у сульфата железа. Однако восстановление ферритина не было лучше, исследование было относительно небольшим и спонсировалось индустрией. Поэтому мальтол железа лучше рассматривать как важную альтернативу, а не замену обычного железа.

Полимальтозат железа работает, включая брендовый препарат Maltofer, изученный у подростков, но объединённые педиатрические данные указывают, что сульфат железа эффективнее восстанавливает гемоглобин и ферритин.

Бисглицинат железа, липосомальное железо и сукросомальное железо — правдоподобные и всё более подкрепляемые данными альтернативы, особенно когда желудочно-кишечная переносимость или приверженность проблематичны, но пока недостаточно прямых данных, чтобы утверждать, что они дают лучшие результаты, чем сульфат железа, у менструирующих девочек до 18 лет.

Поэтому самый важный клинический урок — не искать универсальный «лучший бренд». Лучшее лечение — это самый недорогой препарат, подкреплённый данными, который подросток может переносить, будет принимать регулярно и который доказуемо повышает гемоглобин и восполняет ферритин, пока одновременно устраняется основная причина потери железа.

Когда кровопотеря при менструации чрезмерна, простое назначение большего количества железа без оценки и контроля кровотечения — неполное лечение. Эта статья является переводом оригинального обзора на английском языке; список литературы оставлен на языке оригинала.

Избранные источники

1. Baker RD, et al. Prevention, Screening, Diagnosis, and Treatment of Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2026. Contemporary AAP clinical report.

2. DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. Management of Iron Deficiency Anemia. AGA Clinical Practice Update. 2024. 

3. Powers JM, et al. Nutritional Strategies for Managing Iron Deficiency in Adolescents: Approaches to a Challenging but Common Problem. 2024. PMID 38556251. 

4. Gass D, et al. Safety and Efficacy of Oral Ferric Maltol and Ferrous Sulfate for Iron Deficiency Anemia in Infants, Children and Adolescents: A Multicenter Randomized Trial. Paediatr Drugs. 2026. PMID 42458190. 

5. Mohd Rosli R, et al. Effectiveness of iron polymaltose complex in treatment and prevention of iron deficiency anemia in children: a systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2021. PMID 33520436. 

6. Bahbah WA, et al. Liposomal SunActive versus conventional iron for treatment of iron-deficiency anemia in children aged 2–12 years: a prospective randomized controlled trial. Clin Exp Pediatr. 2025;68:608–615. PMID 40685246. 

7. Weekly iron-folic acid supplementation and its impact on children and adolescents iron status, mental health and school performance: a systematic review and meta-analysis in sub-Saharan Africa. BMJ Open. 2024. PMID 38862227. The review searched MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library and Google Scholar.

8. Grover P, Abhilasha S. Efficacy of alternate day versus daily oral iron therapy in children with iron deficiency anemia: a randomized controlled trial. Int J Hematol. 2025. PMID 40820164. 

9. Devaki PB, Chandra RK, Geisser P. Effects of oral supplementation with iron(III) hydroxide polymaltose complex on the hematological profile of adolescents with varying iron status. Maltofer®, Vifor (International) Inc. 2008. PMID 18807579. Included because it provides specific branded adolescent data unavailable in most recent trials.

10. Bruner AB, et al. Randomised study of cognitive effects of iron supplementation in non-anaemic iron-deficient adolescent girls. Feosol®, SmithKline Beecham. Lancet. 1996. PMID 8855856. Included as historical brand-specific female-adolescent evidence.

Medical disclaimer: This review is for educational purposes and does not provide an individualized treatment dose for a minor. Confirmed anemia, low ferritin, or heavy menstrual bleeding in an adolescent should be evaluated clinically so that the cause, severity, treatment dose, response, and duration of therapy can be appropriately monitored.